عندما ينفذ الدّم

يُعتبر الدّم الّذي يجري في جسمنا داخل شبكة متفرّعة من الأنابيب ضروريًّا لبقائنا على قيد الحياة. يحمل الدّم مجموعة منوّعة من الموادّ الضّروريّة إلى جميع الخلايا في أعضاء الجسم مثل الأكسجين، الموادّ المغذّية، الموادّ العلاجيّة، والّتي تسهم في تعزيز أداء أعضاء الجسم. ومن ناحية أخرى، يزيل الدّم أيضًا الموادّ غير المرغوب فيها مثل ثاني أكسيد الكربون والموادّ المسبّبة للمرض.

يتدفّق الدّم في جسمنا بشكل دائريّ، حيث تلعب عضلة القلب دورًا رئيسيًّا في توفير الطّاقة اللّازمة لهذه العمليّة. عندما تنقبض عضلة القلب، يُضخّ الدّم إلى الشّريان الأورطي (aorta) بأقصى ضغط للدّورة الدّمويّة، ممّا يسمح للدّم بالتّدفّق إلى جميع أجزاء الجسم، بدءًا من الأنسجة الأقرب إلى القلب حتّى الأنسجة الأبعد عنه، حيث يتمّ تغذية الأنسجة وجمع الفضلات منها.

تعتمد كمّيّة الدّم في الجسم على حجم ووزن الجسم. على سبيل المثال، عادة ما يتراوح حجم دم الشّخص البالغ الّذي يزن 70 كيلوجرامًا من خمسة إلى ستّة لترات. كذلك، تكون درجة حرارة الدّم حوالي 38 درجة مئويّة، وهي في المعدّل درجة واحدة أعلى من درجة حرارة الجسم. يتمّ الاستناد إلى درجة حرارة الدّم، من بين أمور أخرى، لتحقيق التّوازن وتنظيم درجة حرارة الجسم.

تنقسم خلايا الدّم إلى نوعين رئيسيّين: خلايا الدّم الحمراء وخلايا الدّم البيضاء. بالإضافة الى ذلك، يحتوي الدّم على موادّ أساسيّة منها الحديد، الكالسيوم، الجلوكوز، الأملاح وغيرها. بفضل ذلك، وبسبب تدفّق الدّم في معظم أنسجة الجسم، يعتبر الدّم كغرفة معلومات وتحكّم لما يحدث في الجسم. يمكن الحصول على هذه المعلومات من خلال فحص دم بسيط، وبالتّالي الحصول على معلومات دقيقة في الوقت الحاليّ عن الحالة الصّحّيّة ممّا يسهّل تقديم الرّعاية الصّحّيّة المناسبة حسب الحاجة.

ثلاث طبقات من الدّم

في الجسم السّليم، يكون لون الدّم أحمر غامقًا وموحّدًا، ولكن عندما يتمّ تخزين الدّم في أنبوب اختبار مدّة يوم، أو عند استخدام عمليّة فصل أسرع مثل جهاز الطّرد المركزيّ، سوف نلاحظ أنّ الدّم ينفصل إلى ثلاث طبقات تختلف عن بعضها في اللّون والكثافة. 

تحتوي الطّبقة العليا من الدّم على البلازما، وهو سائل أصفر اللّون يتكّون بالأساس من الماء، بالإضافة إلى البروتينات، السّكّريّات، الأملاح، الغازات وغيرها. يعمل سائل البلازما بشكل أساسيّ كوسيط سائليّ الّذي يسمح للموادّ بالتّحّرك داخل الأوعية الدّمويّة. تحتوي الطّبقة الوسطى الرّفيعة، والّتي يميل لونها إلى الورديّ، على الصّفائح الدّمويّة، وهي خلايا تسهم في عمليّة تخثّر الدّم. توجد أيضًا خلايا الدّم البيضاء الّتي تنتمي إلى جهاز المناعة وتحمي الجسم من الالتهابات. أمّا الطّبقة السفلى، فتحتوي على أثقل الخلايا في الدّم، وهي خلايا الدّم الحمراء، الّتي تسهم بتلوين الطّبقة باللّون الأحمر. تتّسم وظيفة خلايا الدّم الحمراء في نقل الأكسجين من الرّئتين إلى أنسجة الجسم لضمان عمليّة التّنفّس الخلويّ.

قد يؤدّي نقص مكوّنات الدّم إلى إضعاف نشاط أجهزة الجسم ويسبّب المرض. إحدى طرق علاج نقص الدّم هو عمليّة نقل الدّم أو بعض مكوّناته من شخص متبرّع إلى الشّخص المحتاج (المتلقّي). عادة، يتمّ معالجة دم المتبرّع والفصل بين طبقاته - البلازما، الصّفائح الدّمويّة وخلايا الدّم البيضاء، وخلايا الدّم الحمراء - للسّماح بنقل المكوّن المحدّد الّذي يحتاجه المريض، وتوفير بيئة تخزين مناسبة لكلّ طبقة من مكوّنات الدّم. على سبيل المثال، فقر الدّم النّاجم عن نقص خلايا الدّم الحمراء والّذي يتجلّى في ضيق التّنفّس، التّعب، الضّعف والصّداع، يمكن علاجه عن طريق نقل خلايا الدّم الحمراء.

تاريخ مضرّج بالدّم

تُعدّ عمليّة نقل الدّم منقذة للحياة، إذ تُعتبر أكثر الإجراءات الطّبّيّة شيوعًا في المستشفيات.على الرّغم من أنّها تعتبر آمنة في يومنا، إلّا أنّ الأمر لم يكن دائمًا كذلك. كان اكتشاف طريقة إنقاذ الأرواح عن طريق نقل الدّم أمرًا صعبًا، وقد أودى بحياة العديد من الأشخاص، واستمرّ ذلك سنوات.

أجرى الطّبيب ريتشارد لوير (Richard Lower) أوّل عمليّة نقل دم ناجحة بين كلبين، في بريطانيا عام 1665. كانت عمليّة نقل الدّم هذه نقطة انطلاق أساسيّة لتجارب نقل الدّم لاحقًا على البشر. في المحاولات الأولى على البشر، تمّ استخدام دماء الحيوانات، مثل الأغنام، ولم يتمّ إستخدام دم من متبرّع بشريّ إلّا لاحقًا. لسوء الحظّ، سبّب التّبرّع في الدّم تفاعلات مناعيّة شديدة لدى متلقّي الدّم حتّى الوفاة، ونتيجة لذلك، تمّ حظر أبحاث وتجارب نقل الدّم سنوات.

بعد حوالي مائة وخمسين عامًا، في عام 1818، سجّل طبيب التّوليد جيمس بلونديل (James Blundell)، أوّل عمليّة تبرّع ناجحة بالدّم البشريّ،  حيث تبرّع رجل بالدّم لزوجته الّتي فقدت الكثير من الدّم أثناء الولادة، فتمّ إنقاذ حياتها بفضل ذلك. على الرّغم من النّجاحات القليلة في إجراء عمليّة نقل الدّم، فإنّ سنوات عديدة من الإخفاقات الّتي كلّفت حياة البشر أظهرت الحاجة إلى فهم أعمق للآليّة الّتي تتيح عمليّات نقل الدّم النّاجحة.

عام 1900 اكتشف كارل لاندشتاينر (Karl Landsteiner)، وهو طبيب نمساويّ من أصول يهوديّة، فصائل الدّم ووضع الأسس للتبرّع بالدّم الآمن. قال لاندشتاينر: "إنّ اكتشاف فصائل الدّم هو أحد أعظم الإسهامات العلميّة في الطّبّ". لقد كان لاندشتاينر على حقّ، ففي يومنا هذا، يمكن لوجبة دم واحدة أن تنقذ حياة ثلاثة أشخاص. اِحتفالًا بعيد ميلاده، تمّ تحديد يوم 14 حزيران يومًا عالميًّا للتّبرّع بالدّم، والهدف منه زيادة الوعي بأهمّيّة التّبرّع بالدّم في إنقاذ الأرواح.

حدثت خطوة مهمّة أخرى في عام 1914، عندما تمّ تطوير تقنيّة تخزين الدّم. في السّابق، كانت تتمّ عمليّة التّبرّع بالدّم بشكل مباشر، ممّا كان يتطلّب من المتبرّع والمتلقّي أن يكونا جنبًا إلى جنب خلال عمليّة نقل الدّم.

أفخر أنواع الدّم في العالم

في حالات الطّوارئ الطّبّيّة الّتي تتطلّب نقل دم عاجلًا بسبب إصابة خطيرة وفقدان الكثير من الدّم، غالبًا تكون من المستحيل معرفة زمرة دم الشّخص المصاب على الفور. في هذه الحالات، فإنّ زمرة الدّم الّتي يمكن استخدامها بأمان، دون خوف من الاستجابة المناعيّة، هي O ناقص. والسّبب في ذلك هو أنّه على سطح الخلايا الحمراء من زمرة الدّم هذه لا توجد مستضدّات يمكن للجهاز المناعيّ التّعرّف إليها، لذلك، حتّى لو كان دم المتلقّي يحتوي على أجسام مضادّة للمستضدّات A أو B، فلن تنشأ أيّة استجابة مناعيّة. بفضل هذه الميزة، فإنّ أصحاب فصيلة الدّم O ناقص هم متبرّعون بالدّم عالميًّا؛ إذ يمكن التّبرّع بدمائهم لأيّ شخص، بغضّ النّظر عن زمرة دمه. نتيجة لذلك، إنّ فصيلة الدّم الأكثر طلبًا للتّبرّع هي O ناقص، ولكنّها واحدة من أندر فصائل الدّم: فهي تظهر لدى حوالي سبعة بالمائة فقط من السّكّان.

تعتبر زمرة دم AB موجب من أنواع الدّم المطلوبة أيضًا، وموجودة فقط لدى حوالي أربعة بالمائة فقط السّكّان. تتميّز زمرة الدّم هذه ليس فقط بخلايا الدّم الحمراء كما رأينا حتّى الآن، بل أيضًا بالبلازما. إذ لا تحتوي هذه الزّمرة على أجسام مضادّة الّتي قد تسبّب استجابة مناعيّة ضدّ خلايا الدّم الحمراء، ممّا يجعلها ملائمة للتّبرّع بالبلازما بغضّ النّظر عن زمرة دم المتلقّي. يتمتّع الأشخاص أصحاب زمرة AB موجب ليس فقط ببلازما دم نادرة، بل أيضًا بعدم وجود أجسام مضادّة في دمائهم، ممّا يجعلهم الوحيدين الّذين يمكنهم تلقّي الدّم من كلّ زمر الدّم، دون خوف من الاستجابة المناعيّة.

كيفيّة التّبرّع بأمان

يعتبر الدّم سائلًا معقّدًا لا يمكن إنتاجه في المختبر بعد، لذلك لا يوجد بديل للتّبرّع بالدّم. أصبحت عمليّة التّبرّع بالدّم في يومنا إجراءً بسيطًا وسريعًا ومنقذًا للحياة، ولكن يجب التّصرّف بدقّة وحذر للحفاظ على صحّة المتبرّع بالدّم والمتلقّي. أوّلًاـ يجب على المتبرّع ملء استبيان حول صحّته لمعرفة ما إذا كان دمه يمكن أن يعرّض متلقّي الدّم لخطر. إذا كان الشّخص الّذي يرغب في التّبرّع بالدّم مصابًا بأمراض مثل التهاب الكبد الفيروسيّ، سرطان الدّم، سرطان الغدد اللّيمفاويّة، السّل أو داء البروسيلات، فإنّ دمه سيكون خطيرًا على متلقّي الدّم، وبالتّالي لن يُسمح لهذا الشّخص بالتّبرّع بالدّم.

إضافة إلى ذلك، يُفحص المتبرّعون طبّيًّا للتّحقّق إذا كانوا ملائمين للتّبرّع بالدّم، دون أن يكون لذلك تأثير سلبيّ على صحّتهم. لوقاية المتبرّعين من المضاعفات الصّحّيّة، يتمّ تقييد التّبرّع في حالات مثل الحمل، وأن يكون قد مرّ على عمليّة التّبرّع بالدّم الأخيرة مدّة لا تقلّ عن 3 أشهر، كما يتمّ فحص ضغط الدّم، فقر الدّم، ميل للنّزيف والرّبو النّشط، والتّأكّد من عدم وجود ردّ فعل شديد على تبرّعات الدّم السّابقة.

عند التّبرّع، تحتوي وجبة الدّم الواحدة على حوالي نصف لتر، بالإضافة إلى ذلك، يتمّ أخذ عدّة عيّنات من الدّم لاستبعاد أمراض مثل التهاب الكبد الفيروسيّ، وفيروس نقص المناعة البشريّة - الإيدز (HIV). يتمّ فصل الدّم إلى مكوّناته، ولكلّ منها مدّة صلاحيّة مختلفة: تبلغ صلاحيّة خلايا الدّم الحمراء حوالي أربعين يومًا، وتستمرّ صلاحيّة الصّفائح الدّمويّة حوالي خمسة أيام، بينما تستمرّ صلاحيّة البلازما عامًا تقريبًا.

الدّم هو أهمّ الأنسجة وأكثرها تعقيدًا في جسم الإنسان. لم يتمّ العثور على بديل صناعيّ له حتّى الآن، ولكن من خلال إجراءات بسيطة وآمنة يمكن الحفاظ عليه ونقله إلى شخص آخر، وبالتّالي  إنقاذ الأرواح.